Miopia: definiție, cauze, simptome și tratament

Miopia este un viciu de refracție al ochiului în care razele luminoase se focalizează în fața retinei în loc să cadă direct pe suprafața acesteia, determinând vedere neclară la distanță. În ochiul miop, lungimea axială (distanța cornee–retină) este mai mare decât normal, ceea ce proiectează imaginea prea devreme. Miopia poate apărea la orice vârstă (chiar de la naștere, deși de obicei debutează în copilărie), iar diagnosticarea precisă se face doar prin consultație oftalmologică de specialitate.

Tipuri de miopie: Se disting mai multe grade și forme de miopie, în funcție de dioptrii și de evoluția afecțiunii. Cele mai uzuale categorii sunt:

Miopie mică: până la aproximativ -3,00 dioptrii. Afectează doar vederea la distanță, la aproape se poate citi confortabil și fără corecție
Miopie medie: între -3,00 și -6,00 dioptrii. Vederea la distanță este foarte afectată, sunt necesari ochelarii și pentru activitățile cotidiene la aproape.
Miopie mare: peste -6,00 dioptrii. La acest grad, globul ocular este semnificativ alungit, existând risc mai mare de complicații oculare (retină subțiată).
Miopie patologică (degenerativă): miopie foarte mare (de obicei > -10 dioptrii) însoțită de modificări degenerative ale retinei și coroidului. Miopia patologică evoluează în tot cursul vieții și poate produce leziuni retiniene grave, ducând la pierdere parțială a vederii.

Cauze, factori de risc și evoluție

Apariția miopiei implică factori genetici și de mediu. Studiile arată că miopia are o predispziție ereditară puternică: copiii ai căror părinți sunt miopi au un risc de 3 până la 6 ori mai mare să fie și ei miopi. În fapt, aproximativ 85% dintre copiii cu părinți miopi dezvoltă și ei miopie.

Pe de altă parte, stilul de viață modern contribuie la creșterea miopiei. Creșterea timpului petrecut în fața obiectelor foarte apropiate (citit îndelungat, utilizarea intensivă a telefoanelor, tabletelor, computerului) este un factor de risc major. Lumina ambientală slabă și lipsa luminii naturale accentuează problema: cercetările arată că 2 ore zilnice petrecute în aer liber (lumina naturală puternică) reduc semnificativ riscul și viteza de progresie a miopiei. În schimb, surplusul de ecrane și scăderea activităților în aer liber în epoca digitală explică creșterea globală alarmantă a cazurilor de miopie la copii.

Alți factori de risc includ boli congenitale sau sindroame asociate care determină alungirea oculară (ex. sindrom Marfan, Ehlers-Danlos) sau boli oculare (retinopatie de prematuritate la nou-născuți). De asemenea, în cazul miopiei severe pe termen lung crește riscul de complicații: subțierea progresivă a retinei poate provoca detașare de retină, dezvoltarea de vase anormale la nivelul maculei (maculopatie miopică) și glaucom.

Evoluție: Miopia apare de obicei în copilărie, progresează mai accelerat până la 16 ani și apoi se stabilizează în general până în jurul vârstei de 25 ani. În cazurile de apariție la adolescenți sau adulți tineri, miopia avanseaza lent și nu ajunge la valori mari. Miopia patologică, degenerativă, poate progresa întreaga viață

Simptome și impact în viața de zi cu zi

Simptomele principale ale miopiei sunt vederea încețoșată la distanță și dificultatea de a focaliza obiecte depărtate. Persoana mioapă poate strânge din ochi (micșorând puțin fantele palpebrale) sau va clipi mai frecvent pentru a vedea mai bine la distanță. În lumină slabă sau la amurg, vederea poate fi și mai compromisă, putându-i fi greu bolnavului să se orienteze fără corecție.

La copiii cu miopie timpurie simptomele pot fi subtile: apropierea obiectelor de ochi sau frecarea ochilor, clipitul des și poziționarea în primele rânduri la școală sunt semnale de alarmă. De exemplu, elevii miopi „trag” de obicei bănci mai aproape de tablă și se străduiesc să vadă clar strângând din ochi. În viața cotidiană, miopia necorectată afectează activități precum condusul autoturismului (recunoașterea semnelor rutiere de la distanță), practicarea sporturilor ce implică vederea în depărtare, precum și activități sociale (televiziune, prezentări) care devin incomode fără corecție.

Figura: Ochelarii de vedere corectează miopia prin compensarea focalizării eronate a luminii. (Sursă: Pixabay)

Statistici globale și date din România

Miopia a devenit o afecțiune tot mai frecventă în lume. La nivel global, aproximativ 30–35% din copiii și adolescenții actuali prezintă miopie. Un studiu recent (British Journal of Ophthalmology, 2023) a constatat că prevalența globală cumulată a miopiei la tinerii între 5–19 ani a crescut de la ~24% în 1990 la peste 35% în 2023. Proiecțiile indică valori chiar mai mari: peste 36% în 2040 și 39% până în 2050. Estimările avertizează că peste jumătate din generația actuală de adolescenți ar putea deveni mioapă până în 2050, iar în anumite țări rata deja depășește 80% (Japonia ~85% din tineri).

Din păcate, date centralizate pentru România sunt limitate, dar contextul global sugerează că tendința creșterii afectează și populația locală. Specialiștii raportează că tot mai mulți copii români prezintă miopie în școală, parțial din cauza stilului de viață modern (la școală și acasă își petrec timpul preponderent în interior și în fața ecranelor). De exemplu, un studiu global citat de presa locală notează că în ultimul deceniu miopia la copii a crescut constant și în România. Cu toate acestea, pentru valori concrete ar fi necesare statistici naționale mai riguroase.

Diagnostic și controale oftalmologice

Diagnostic: Miopia se confirmă doar printr-un consult oftalmologic complet. Medicul oftalmolog măsoară mai multe parametri: acuitatea vizuală cu și fără corecție, refracția oculară (înainte și după picături de dilatare prin autorefractometru), caracteristicile globului ocular (biomicroscopie, curbura corneei și lungimea axială). De exemplu, la Euro-Optics prima consultație dedicată miopiei include și măsurarea lungimii axiale a globului ocular (biometrie) pentru a stabili cu precizie gradul de alungire a globului ocular, care poate fi mascat de o cornee mai bombată. În plus, se efectuează tonometrie (măsurarea presiunii intraoculare) și examen de fund de ochi, pentru a verifica existența complicațiilor sau a altor afecțiuni asociate. Diagnosticul corect al miopiei stabilește dioptria necesară pentru ochelari sau lentile de contact (dioptrii cu semnul „minus”) și evidențiază orice afecțiuni oculare concomitente (ex. astigmatism, ochi uscat etc.).

Controale periodice: Efectuarea de examene oftalmologice regulate este esențială, mai ales la pacienții miopi. Miopia poate evolua, astfel că reţeta pentru ochelari/lentile trebuie ajustată din când în când. De asemenea, pacientul miop are risc crescut de glaucom și cataractă, motiv pentru care se recomandă verificări anuale după vârsta de 40 de ani. Specialiștii recomandă la copiii diagnosticați cu miopie controale la fiecare 6–12 luni: în anii de școală creșterea dioptriilor poate fi mai rapidă, iar monitorizarea frecventă ajută la ajustarea timpurie a corecției şi la detectarea complicațiilor retiniene. Adulții miopi cu miopie stabilă trebuie să vină măcar o dată pe an pentru reevaluare și examinarea fundului de ochi.

Tratamentul miopiei

Tratamentul miopiei vizează corectarea vederii și, în anumite cazuri, încetinirea progresiei. Este important de subliniat că ochelarii și lentilele de contact nu vindecă miopia, ci doar o compensează: ele corectează refracția astfel încât imaginea focalizată să ajungă pe retină.

Ochelari de vedere: Lentile sferice cu dioptrii negative sunt cea mai simplă și sigură metodă de corecție. Acestea focalizează lumina pe retină pentru vederea la distanță. Ochelarii pentru miopie pot fi adaptați și pentru astigmatism concomitent (lentile sfero-cilindrice) sau pentru vedere duală (lentile bifocale/progresive după vârsta de presbiopie). În prezent există și lentile speciale cu design special (ex. Hoya MiYOSMART, Essilor Stellest, ItalLenti MYOPICA etc.) menite să reducă defocalizarea periferică și să încetinească progresia miopiei la copii.
Lentile de contact moi: Oferă confort și un câmp vizual mai larg decât ochelarii. Sunt potrivite pentru orice valoare dioptrică și pot corecta și astigmatismul (lentile torice) sau presbiopia (lentile multifocale). În plus, există și lentile de contact multifocale special concepute pentru managementul miopiei, care reduc defocalizarea periferică a luminii și astfel limitează alungirea axială a ochiului. Adaptarea trebuie făcută de un specialist pentru a evita complicații. Varianta cea mai sigură, preferabilă pentru copii, este MiSight- lentilă de unică folosință pentru o zi, dar există și variante lunare pentru purtare zilnică.
Orto-K (lentile de noapte): Ortokeratologia constă în purtarea de lentile rigide de noapte care remodelează temporar forma corneei. După 7–8 ore de purtare în somn, corneea capătă o curbură care permite focalizarea corectă a luminii, asigurând vedere clară pe tot parcursul zilei fără ochelari. Astfel, copilul poate vedea bine la școală fără corecție, cu confort crescut și fără riscul pierderii ochelarilor. Euro-Optics oferă pachete complete de ortokeratologie (lentile Paragon CRT sau Menicon / Precilens) prin oftalmologi acreditați – Dr. Simona Radu, pionieră în ortokeratologie în România și Dr.Rodica Moraru. Orto-K nu numai că corectează vederea temporar, dar studiile arată că și încetinește progresia miopiei prin limitarea creșterii lungimii axiale.
Chirurgie refractivă: Pentru adulții ce doresc să scape de ochelari, există soluții chirurgicale definitive. LASIK/PRK: utili pentru miopie mică și medie – laserul excimer subțiază selectiv corneea pentru a repoziționa focarul luminii. SMILE: o tehnică minim-invazivă cu laser cu femtosecunde, în care se extrage un disc cornean interior (lenticul de țesut) fără a crea un flap mare. Implanturi intraoculare: pentru dioptrii mari sau când corneea nu permite intervenția cu laser, se pot implanta lentile artificiale în interiorul ochiului (lentila ICL) sau chiar se înlocuiește cristalinul natural cu unul artificial dioptric (procedură similară chirurgiei de cataractă).
Alte opțiuni: În cazurile de miopie severă sau degenerativă, pe lângă corecția vizuală, poate fi indicată și monitorizarea atentă a retinei și administrarea de tratamente specifice complicațiilor (de exemplu, tratament laser sau injecții pentru maculopatie miopică).

Institutul Internațional de Miopie (IMI) – Informații și constatări: 2023 – Infografic

English_IMI_Myopia_Infographic_2Page_English.pdf

Soluții disponibile la Euro-Optics

La Euro-Optics, pacienții cu miopie beneficiază de servicii medicale și optice integrate. Echipa de specialiști include medici oftalmologi: Dr. Simona Radu (medic primar oftalmolog, doctor în științe medicale) și Dr. Rodica Moraru (medic specialist oftalmolog) – experți în lentile de contact și ortokeratologie, Cezarina Jantea (optometrist) și Laurențiu Popa ( optician). Consultațiile oftalmologice includ măsurători complete (autorefractometrie, acuitate vizuală, tonometrie, biomicroscopie și examen de fund de ochi). În special, prima consultație pentru miopie la Euro-Optics include măsurarea lungimii axiale (masurătoare de ax), pentru o evaluare precisă.

Secția de optică medicală a Euro-Optics pune la dispoziție o gamă variată de ochelari de vedere și lentile de contact. Laurențiu Popa și Cezarina Jantea oferă consiliere personalizată în alegerea ramei potrivite și a lentilelor de ochelari de calitate. De asemenea, pacienții pot alege dintre lentile moderne cu protecție UV și filtre de lumina albastră, precum și lentile multifocale sau progresive pentru persoanele care au atins presbiopia. Pentru cei interesați de lentile de contact, Euro-Optics efectuează adaptări pentru lentile moi (sferice, torice, multifocale) și lentile rigide de noapte (ortokeratologice). În clinica Euro-Optics sunt oferite pachete de “Terapie refractivă corneană” pentru ortokeratologie (Paragon CRT, Menicon/Precilens).

În plus, Euro-Optics asigură acces la consultații decontate prin CAS (Casa de Asigurări) și organizează screening-uri vizuale (chiar în școli/grădinițe) pentru depistarea timpurie a miopiei la copii. Astfel, centrul permite pacienților să acceseze atât echipamentele de înaltă tehnologie ale clinicii, cât și expertiza medicilor de top (de ex. Dr. Simona Radu, pionier în ortokeratologie în România).

Prevenție și sfaturi pentru încetinirea progresiei

Pentru a preveni apariția miopiei sau pentru a încetini progresia ei (în special la copii și adolescenți), se recomandă modificări ale stilului de viață și terapii moderne:

Expunere la aer liber: Numeroase studii arată că cel puțin 2 ore zilnice petrecute afară la lumina naturală puternică reduc semnificativ riscul dezvoltării miopiei la copii. Lumina naturală stimulează eliberarea de dopamină în retină, un neurotransmițător care previne alungirea excesivă a ochilor.
Regula 20-20-20: La fiecare 20 de minute de activitate aproape (citit, calculator), luați o pauză de 20 de secunde privind un obiect situat la circa 6 metri distanță. Această pauză oculară reduce oboseala și menține mușchii oculari relaxați. De asemenea, clipitul frecvent ajută la hidratatea ochilor și la prevenirea disconfortului la utilizarea îndelungată a ecranelor.
Limitarea timpului la ecrane: Reducerea numărului de ore petrecute zilnic în fața telefoanelor, tabletelor și a televizorului contribuie la prevenirea miopiei. Excesul de activități de aproape (workbook, jocuri video) este un factor de risc documentat.
Tratament cu atropină la doză mică: În ultimii ani, s-a demonstrat că picăturile oculare cu atropină 0,01–0,05% administrate zilnic pot reduce cu până la ~50% ritmul de creștere a dioptriilor la copii. Acest tratament se prescrie numai de medicul oftalmolog (supravegheat periodic), iar efectele secundare sunt minime la doze mici.
Lentile speciale și exerciții: Pentru copiii deja miopi, optometriștii pot recomanda lentile progresive sau multifocale (inclusiv lentile Stellest Essilor cu micro-lentile integrale) care atenuează semnalele vizuale care declanșează creșterea axială. Orto-K, menționată anterior, este și ea considerată o formă de terapie profilactică a miopiei, deoarece limitează alungirea ulterioară a ochilor. Exercițiile simple de gimnastică oculară (mișcări de acomodare și relaxare a ochilor) pot fi recomandate pentru relaxarea mușchilor ciliari, deși dovezile de eficiență sunt mai puțin clare.
Nutriție și stil de viață: Menținerea unei alimentații bogate în antioxidanți (luteină, zeaxantină – prezenți în verdețuri și legume colorate) ajută la sănătatea retinei, iar un program de odihnă corespunzător și higiena vizuală (nu citi culcat, iluminat adecvat) sunt importante pentru prevenirea suprasolicitării oculare.

În general, efectuarea controalelor oftalmologice regulate rămâne cea mai bună strategie de prevenție secundară: cu cât miopia este detectată mai devreme și cu cât dioptriile sunt ajustate la timp, cu atât crește șansa de a diminua complicațiile pe termen lung.

Întrebări frecvente

Ce este miopia? – Miopia este o eroare de refracție a ochiului în care imaginea unui obiect îndepărtat se formează în fața retinei, nu pe retină. Ea apare de obicei din cauza unui glob ocular alungit sau a unei curbură prea accentuate a corneei. Persoanele miope văd clar la aproape, dar au vedere încețoșată la distanță.
De ce apare miopia? – Principalele cauze sunt ereditatea și mediul. Un istoric familial pozitiv (părinții mioși) crește semnificativ riscul la copii. De asemenea, petrecerea timpului îndelungat la activități de aproape (citit, calculator, telefoane) și expunerea redusă la lumina naturală sunt factori importanți de risc.
Cum se manifestă miopia? – Semnul caracteristic este vederea încețoșată la distanță: de exemplu, un elev miop nu poate distinge bine tabloul școlar fără ochelari. Se poate observa că apropie cărțile și calculatoarele de ochi, că clipsește des și își strânge ochii când se uită la departe. În lipsa corecției randamentul școlar și activitățile sociale și sportive vor avea de suferit .
Cum se corectează miopia? – Cel mai simplu și comun tratament este purtarea ochelarilor de vedere cu lentile sferice negative, care compensează eroarea de focalizare. Alternativ, lentilele de contact moi sau multifocale pot fi folosite. Pentru cazuri cu dioptrii mari, se poate apela la ortokeratologie (lentile de noapte rigide) sau chirurgie refractivă (LASIK, implant de lentilă).
Pot scăpa complet de miopie? – În prezent, nu există un „tratament curativ” al miopiei. Corecția se face cu ochelari, lentile de contact sau chirurgie – acestea compensează miopia, dar nu „vindecă” alungirea ochilor. Odată apărută, miopia persistă (doar că se poate stabiliza după maturitate).
Cum previn miopia la copii? – Pentru copii se recomandă: ieșit afară măcar 2 ore pe zi la aer și soare, pauze frecvente de relaxare a ochilor (regula 20-20-20), limitarea timpului la tablete și telefoane, și controale oftalmologice regulate. Dacă copilul este deja miop, medicii pot prescrie picături cu atropină în doză mică (0,01%) sau lentile speciale pentru ochelari sau lentile de contact de zi sau de noapte pentru a încetini evoluția dioptriilor.
Ce este miopia patologică? – Se numește miopie patologică sau degenerativă forma severă de miopie (dioptrii > -9…-10) asociată cu modificări structurale ale retinei. Aceasta poate cauza leziuni precum coroidoza și maculopatie miopică, necesitând un tratament specific oftalmologic.
Când trebuie să îmi duc copilul la control oftalmologic? – Ideal, un copil sănătos are primul examen de rutină la 6 luni, apoi la 3 ani, înainte de începerea școlii și anual pe parcursul școlii. Dacă apar semne de efort vizual (frecatul ochilor, stat aproape de carte/ecran), se recomandă un consult imediat. De asemenea, orice adult sănătos ar trebui să facă un control oftalmologic de rutină cel puțin o dată la 2 ani, iar cei peste 40 ani anual, chiar dacă nu au probleme vizuale sesizabile.
Ce sunt lentilele de noapte (ortokeratologia)? – Sunt lentile de contact rigide special concepute pentru purtare pe timpul nopții (7–8 ore). Ele remodelează corneea astfel încât persoana să poată vedea clar pe parcursul zilei fără ochelari. După ce se încheie tratamentul cu lentile de noapte, vederea va rămâne corectată numai pentru perioada în care se poartă (din ziua următoare progresia miopiei poate reveni dacă se oprește tratamentul).

Cât de des trebuie ajustați ochelarii de miopie? – Depinde de vârstă și de cât de rapid progresează miopia. Copiii trebuie verificați semestrial sau anual; adulții de obicei anual. Dacă vedeți că dioptriile nu mai sunt potrivite mergeți la medic. În orice caz, o consultație anuală permite ajustarea rețetei și controlul stării retinei și cristalinului.